Osoba ubiegająca się o przyznanie emerytury lub renty, pomimo wygaśnięcia obowiązku ubezpieczenia, ma wraz z członkami rodziny prawo do świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego w okresie trwania postępowania o przyznanie tych świadczeń. Tak wynika z art. 67 ust. 7 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, która jednocześnie w art. 72 ust. 1 precyzuje, iż obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego osób pobierających emeryturę lub rentę, uprawniającego do korzystania ze świadczeń zdrowotnych, powstaje od dnia, od którego przysługuje wypłata emerytury lub renty, i wygasa z dniem zaprzestania pobierania świadczenia.
Aby jednak zweryfikować uprawnienia do świadczeń zdrowotnych w okresie wyczekiwania na ustalenie uprawnień do emerytury lub renty, Narodowy Fundusz Zdrowia musi posiadać stosowne informacje w tym zakresie. Dlatego, zgodnie z art. 87 ust. 10c i 10d ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej (...), ZUS ma obowiązek przekazania do centrali NFZ danych wszystkich osób, które złożyły wniosek o emeryturę lub rentę, w tym datę zgłoszenia wniosku o emeryturę lub rentę.
Zagadnienie to zostało doprecyzowane w § 2 ust. 2 pkt 3 i § 6 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 7 czerwca 2022 r. w sprawie szczegółowego zakresu oraz sposobu przekazywania danych dotyczących osób objętych ubezpieczeniem zdrowotnym i płatników składek, osób pobierających zasiłki przyznane na podstawie przepisów o ubezpieczeniu chorobowym lub wypadkowym, osób ubiegających się o przyznanie emerytury lub renty... (Dz. U. poz. 1221), które weszło w życie z dniem 9 czerwca 2022 r. (patrz ramka).
Jeżeli osoba ubiegająca się o świadczenie opieki zdrowotnej przedłożyła dokument potwierdzający prawo do świadczeń albo złożyła pisemne oświadczenie o przysługującym jej prawie do świadczeń, a dane przekazane przez ZUS, posiadane przez NFZ, nie potwierdzają informacji wynikających z dokumentu albo oświadczenia, ZUS jest zobowiązany przekazać wymagane dane na wniosek centrali lub oddziału wojewódzkiego NFZ.
Dane dotyczące osoby, w stosunku do której wygasł obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego, ubiegającej się o emeryturę lub rentę przekazywane przez ZUS do centrali NFZ:
oraz odpowiednio
|